В России дистанционно-контролируемую реабилитацию маломобильных пациентов после тяжелых заболеваний и травм необходимо вводить в широкую практику – в этом мнении единодушны врачи и органы власти тех регионов, которые уже применяют инновационную методику.
В том числе Ивановская область, где 26-27 мая подвели итоги первого регионального проекта по внедрению дистанционно-контролируемой реабилитации на базе Медицинского центра «Решма» ФМБА России. Аналогичные проекты уже реализуются в Республике Татарстан и Пермском крае, вскоре дистанционную реабилитацию запустит Владимирская область, в ней заинтересован Тюменский край и другие субъекты РФ.
250 врачей и организаторов здравоохранения из Москвы, Санкт-Петербурга, Омской и Томской, Московской и Владимирской областей, Республики Татарстан и ряда других субъектов РФ собрались в медицинском центре «Решма» ФМБА России в Иваново, на базе которого полгода успешно реализуется первый региональный проект по внедрению дистанционно-контролируемой реабилитации.
Встреча проходила в рамках V межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации».
Ивановская область традиционно активно развивает медицинскую реабилитацию. Ивановская государственная медицинская академия является одним из базовых вузов по подготовке специалистов в этой области, и правительство Ивановской области, как заявлено, всесторонне поддерживает внедрение всех инновационных методов восстановления здоровья пациентов после болезней и травм. Дистанционно-контролируемая реабилитация начала успешно развиваться в этом регионе с декабря 2016 года по инициативе местного департамента здравоохранения и ФМБА России. Методическое обеспечение проекта взяла на себя научная группа под руководством академика РАН Константина Лядова, которая разработала и успешно использует новую технологию в Москве при поддержке столичного департамента труда и социальной защиты населения.
Сегодня Ивановская область – уже не единственный субъект РФ, где внедряется дистанционно-контролируемая медицинская реабилитация. Весной 2017 года ее начали осваивать врачи Республики Татарстан и Пермского края, в ближайшее время к проекту присоединится Владимирская область, аналогичные планы у медиков Омской и Тюменской областей, есть интерес и у ряда других регионов. В целом, включая московский и региональный опыт, не имеющая мировых аналогов инновационная методика применяется в стране более 3 лет, отметил на конференции академик РАН, профессор Константин Лядов.
«Все методические решения полностью проработаны, терапевтическая, социальная и экономическая значимость методики подтверждена, и сегодня мы уверены, что дистанционно-контролируемая медицинская реабилитация может стать полноценной заменой части стационарных услуг по восстановлению пациентов при заболеваниях, связанных с двигательными нарушениями, – прокомментировал сетевому социально-экономическому журналу Панорама Лядов, – но для дальнейшего полномасштабного развития необходимо принятие закона о телемедицине и включение этой услуги в программу ОМС».
Также по мнению Лядова необходимо работать над упрощением и расширением доступа к новой дистанционной услуге за счет использования для связи врача и пациента не только выделенного интернета, но и специальных приложений в мобильных телефонах. Решая эту задачу, ГК «Медси» сотрудничает с ведущими операторами сотовой связи. В частности, в рамках совместного проекта с МТС недавно подписано соглашение о тестировании первой такой программы.
Своими планами развития на встрече в Ивановской области поделилась и российская компания, выпускающая мобильное оборудование для дистанционной реабилитации и осуществляющая техническую поддержку его использования. Механотерапевтические аппараты разработаны отечественными инженерами совместно с научной группой академика Лядова специально для этого проекта. Главное их отличие от зарубежных тренажеров в том, что они генерируют протокол лечебного процесса, дающий обратную связь, как самому пациенту, так и врачу, который в режиме онлайн контролирует восстановительный процесс и регулирует нагрузку на организм пациента. Важно и то, что приборы обладают более тонкой моторегулируемой настройкой, что позволяет устанавливать и правильно настраивать их на любой рост, даже ребенка. При этом стоимость оборудования в 2 раза ниже, чем у зарубежных аналогов.
За время внедрения в России дистанционно-контролируемой реабилитации восстановительные курсы с использованием приборов прошли 2500 пациентов.
«Сейчас в нашей линейке 15 аппаратов для восстановления двигательных функций, но просьбе врачей МЕДСИ будем расширять линейку приборов для ДКР, кроме того, компания взяла стратегический курс на изготовление всех приборов, перечисленных в приказе Минздрава РФ об оснащении центров медицинской реабилитации, – рассказал Ровшан Махмудов, учредитель компании. – Также в ближайшее время мы получим сертификат соответствия СЕ, который позволит поставлять продукцию еще и в Европу».
На конференции было отмечено, что первый же практический опыт в регионах показал явные преимущества дистанционной реабилитации. Заместитель начальника Управления спортивной медицины ФМБА России Анастасия Попова считает важным сокращение сроков восстановления пациентов. По ее мнению, «это особенно перспективно в развитии спорта высших достижений, при работе с пациентами-спортсменами, для которых каждый день имеет большое значение с точки зрения непрерывности тренировочного процесса».
Заместитель председателя правительства Ивановской области – директор департамента здравоохранения Ивановской области Светлана Романчук уверена, что за дистанционной реабилитацией – будущее медицины, так как это позволяет сократить экономические затраты и возвращать к активной жизни и труду больше пациентов, перенесших травмы с неврологическими последствиями, инсульты и другие тяжелые заболевания.
«Конечно, требуется время, чтобы в полной мере оценить достоинства методики, но уже сейчас врачи и пациенты фиксируют положительную динамику. И опыт, который мы накапливаем, очень важен, – сказала Светлана Романчук. – После того, как система дистанционного консультирования войдет в раздел ОМС – что в ближайшее время однозначно случится, такова позиция Минздрава – Ивановская область будет готова усилить это направление медицины».
В поддержку дальнейшего развития инновационной технологии высказался и Михаил Кизеев, главный врач медицинского центра «Решма» ФМБА России, главный внештатный специалист департамента здравоохранения Ивановской области по санаторно-курортному лечению. «Мы убедились, что такая работа с пациентами действительно дает хороший эффект. Дистанционная реабилитация позволяет нам обеспечить непрерывность восстановительного процесса. Зачастую врачи выписывают больных после стационарного лечения с хорошими результатами, а затем теряют их, так как система дальнейшей поддержки не проработана, а здесь есть возможность оставить их под наблюдением врачей, которые начали реабилитацию», – прокомментировал Кизеев.
За 6 месяцев в пилотном проекте на базе медицинского центра «Решма» ФМБА России приняли участие 20 пациентов с сосудистой патологией из городов Иваново, Кинешмы и нескольких населенных пунктов на расстоянии 30 км от них. Отбор осуществляли врачи в сосудистых медицинских центрах после стационарного лечения. Дистанционная программа реабилитации разрабатывалась на 21 день. За это время у пациентов заметно повышалась чувствительность тела и координация движений, усиливалась активность, формировался позитивный психологический настрой.
Сейчас в медицинском центре «Решма» отрабатывается мультидисциплинарный подход к дистанционной реабилитации: инструктора, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи совместно подбирают программу для пациентов, участвуют в консультировании и оценивают результат. При необходимости включаются узкие специалисты: клинические психологи, логопеды, неврологи, эндокринологи, физиотерапевты. Также идет отработка процесса организации рабочего места дома у пациента с подключением связи через интернет и установкой мобильного оборудования. И, как отметил Михаил Кизеев, «особое внимание уделяется финансовым вопросам, чтобы к моменту включения методики в ОМС мы могли представить экономически обоснованный тариф на эту услугу».